Perdre des cheveux quand on les touche peut être normal (50-100 cheveux/jour selon la SFD – Société Française de Dermatologie) ou révéler une cause sous-jacente (effluvium télogène, alopécie androgénétique, carence en fer, dysthyroïdie). Camille détaille les 5 causes principales validées en dermatologie, les seuils d’alerte qui justifient une consultation, et les ressources médicales de référence. Cet article ne remplace pas une consultation dermatologique : pour toute chute persistante > 3 mois, consulter un médecin traitant ou dermatologue.
Chute physiologique vs pathologique
- Cycle pilaire normal : chaque cheveu pousse 2-6 ans (phase anagène), entre dans une phase de transition (catagène) puis tombe (télogène). 85-90 % des cheveux sont en phase de pousse à un instant donné.
- Chute physiologique normale : 50 à 100 cheveux par jour selon la Société Française de Dermatologie. Variabilité saisonnière (plus de chute en automne, moins au printemps).
- Test du peigne : peigner sur cheveux secs en faisant le décompte sur 5 jours consécutifs. Une moyenne > 100 cheveux/jour persistante (3 semaines+) justifie une investigation.
- Alarme : plaques de calvitie localisées, démangeaisons sévères, douleurs au cuir chevelu, perte rapide en quelques jours/semaines
Les 5 causes principales validées en dermatologie
- Effluvium télogène : chute diffuse temporaire 2-4 mois après un événement déclenchant (stress majeur, grossesse, régime drastique, infection sévère, intervention chirurgicale). Se résout généralement en 6-9 mois sans traitement spécifique.
- Alopécie androgénétique : cause la plus fréquente, génétique. Progression lente sur années (ralentit après 50 ans). Touche 50 % des hommes après 50 ans, 30 % des femmes après 50 ans selon l’INSERM. Traitements : minoxidil 2-5 % en application locale, finastéride sur prescription chez l’homme uniquement.
- Carences nutritionnelles : carence en fer (ferritine < 70 ng/mL), vitamine D (< 30 ng/mL), zinc, biotine. Cause fréquente chez les femmes en âge de procréer. Bilan biologique simple permet le diagnostic.
- Dysthyroïdie : hypothyroïdie (TSH élevée) ou hyperthyroïdie (TSH basse) provoquent une chute diffuse. Symptômes associés : fatigue, frilosité, prise/perte de poids, troubles de l’humeur. Bilan TSH + T4 libre.
- Alopécie areata (pelade) : maladie auto-immune. Plaques rondes nettes de calvitie, parfois rapides. Consultation dermatologique urgente. Traitements : corticoïdes locaux ou systémiques selon sévérité.
Bilan médical et examens à faire
- Médecin traitant en première ligne : prescription du bilan biologique de base et orientation si nécessaire
- Bilan biologique de base : NFS (anémie), ferritine (carence fer), TSH (thyroïde), 25-OH vitamine D, zinc sérique. ~50-80 € en laboratoire, partiellement remboursé sur prescription.
- Bilan complémentaire si suspicion auto-immune : anticorps antinucléaires, marqueurs thyroïdiens auto-immuns. Sur prescription du dermatologue ou endocrinologue.
- Trichogramme : examen au microscope de quelques cheveux arrachés, permet d’évaluer la phase du cycle pilaire. Réalisé en consultation dermatologique spécialisée.
- Délai consultation dermatologue en France : 1-3 mois en moyenne, plus court via secteur 1 ou téléconsultation
Bonnes pratiques au quotidien (en complément)
- Brossage doux : peigne à dents larges sur cheveux humides, brosse en poils naturels sur cheveux secs. Éviter les démêlages forcés sur nœuds (utiliser un démêlant).
- Lavage non agressif : shampoing doux sans sulfate, fréquence 2-3 fois par semaine, eau tiède (pas chaude), massage léger du cuir chevelu
- Limitation chaleur : séchage à l’air libre ou chaleur modérée, fer à lisser ≤ 180 °C, spray protecteur thermique systématique
- Alimentation équilibrée : protéines (50-75 g/jour), fer (viande rouge, lentilles, épinards), zinc (huîtres, graines), oméga-3 (poissons gras, noix)
- Compléments alimentaires : à privilégier seulement si carence prouvée par bilan sanguin. Éviter l’auto-prescription de cures complexes sans avis médical.
FAQ — Chute de cheveux
Combien de cheveux est-il normal de perdre par jour ?
Selon la Société Française de Dermatologie, perdre 50 à 100 cheveux par jour est physiologique. Variabilité saisonnière (plus en automne). Au-delà de 100 cheveux/jour persistant 3 semaines ou plus, ou en cas de plaques, démangeaisons sévères, ou perte rapide, consulter un médecin pour bilan biologique de base (NFS, ferritine, TSH, 25-OH vitamine D).
Quelles sont les principales causes de chute de cheveux ?
Cinq causes principales : effluvium télogène (chute diffuse 2-4 mois après stress/grossesse/régime, transitoire), alopécie androgénétique (génétique, la plus fréquente), carences nutritionnelles (fer, vitamine D, zinc), dysthyroïdie (hypo ou hyperthyroïdie), alopécie areata maladie auto-immune (plaques nettes). Le diagnostic repose sur examen clinique + bilan biologique.
Quand consulter pour une chute de cheveux ?
Consultation médicale si : chute diffuse persistante > 3 semaines (au-delà de 100 cheveux/jour), apparition de plaques nettes de calvitie, démangeaisons sévères ou douleurs du cuir chevelu, perte rapide en quelques jours/semaines, symptômes associés (fatigue, prise ou perte de poids, troubles thyroïdiens). Le médecin traitant prescrit le bilan biologique et oriente vers le dermatologue si nécessaire.
Les compléments alimentaires sont-ils efficaces ?
Uniquement en cas de carence prouvée par bilan sanguin. Cures de fer si ferritine < 70 ng/mL, vitamine D si carence avérée, zinc en cas de carence diagnostiquée. Les compléments « anti-chute » multi-ingrédients du commerce (sans diagnostic préalable) ont une efficacité limitée selon les méta-analyses. Toujours faire un bilan avant supplémentation, et privilégier l’alimentation équilibrée comme première mesure.